Sevinç Aytin

Tarih: 01.12.2025 21:46

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası

Değerli Kocaeli Nabız okurları,
Sigorta kültürü oluşturmak, bilgi edinmeniz ya da bildiğiniz, lakin bilgilerin güncellenmesi adımında sizlere karar vermenizde yardımcı olacak bilgileri paylaşmak istedim.
Bu hafta tarafımıza sıkça sorulan Tamamlayıcı Sağlık Sigortası ile ilgili soruları cevaplayarak sizlere ışık olmasını istedim.
Farklı sorularınız olursa bizden Kocaeli Nabız okurlarına özel ücretsiz danışmanlık alabilirsiniz.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Nedir? (TSS)

• SGK (Sosyal Güvenlik Kurumu’ndan hizmet alabilen SGK, Bağ-Kur, Emekli) faydalanabileceği sağlık harcamalarında SGK ile anlaşmalı özel hastanelerden faydalanabileceğiniz ve SGK'nın katkı payı farklarının poliçeniz tarafından karşılanacağı bir sigorta türüdür.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası yaş sınırı var mı?

• 0-64 yaşa kadar herkes yaptırabilir.
• (64 yaş üstü için kesintisiz devam eden sağlık sigortası var ise yaş sınırı yoktur.)

TSS Hangi Teminatlar Vardır?

• Yatarak Tedavi
  Yatış gereken sağlık hizmeti, sağlık harcamaları karşılanır. Ameliyat gibi vb. durumlarda refakatçi dahil yatış teminatımda limitsiz bir teminattır.
• Küçük müdahale
• Tıbbi malzeme
• Suni uzuv
• Evde tıbbi bakım
• Sarf malzeme
  Yatarak tedavi kapsamındadır.
• Ayakta Tedavi Teminatı
  Doktor muayenesi, şikayetin gerektirdiği tahlil, tetkik, görüntüleme, MR, EKG, tomografi vb. işlemler ayakta tedavi teminatı kapsamındadır.
• Ayakta tedavi teminatı 4, 5, 6, 8, 10 adet olarak paketler halinde tercihinize göre seçilebilir.
• Modern teşhis
• Radyoloji
• Fizik tedavi ve rehabilitasyon
• Laboratuvar
  Ayakta tedavi teminatıdır.

TSS’de doğum teminatı var mı?

• Evet, vardır. 1 ay, 3 ay, 6 ay, 1 yıl bekleme sürelerine tabi olan, şirketten şirkete değişen doğum teminatlı sigorta yaptırabilirsiniz.

TSS’de hemen kullanabilir miyim?

• Geçmişten gelen, poliçe öncesi E-Nabız’da görünen kalıtsal, kronik ve teşhisi konulmuş hastalıklar kapsam dışıdır.
• Poliçe sonrası ortaya çıkacak hastalıklarda, bekleme süresine tabi olmayan hastalıklar hemen poliçenizi kullanabilirsiniz.
• Örneğin fizik tedavide 3 ay bekleme süresi vardır.
• Kadın hastalıklarında ilk yıl smir, ileri tetkik, tarama vb. işlemler 1 yıl bekleme süresine tabidir.
• Keza böbrek taşı tetkik ve tedavisi de bekleme süresine tabidir.
• Kısacası kuluçka dönemi gerektirecek hastalıklarda süreleri değişen bekleme süreleri mevcuttur.

TSS’de aile indirimi uygulanır mı?

• Evet, katılan aile sayısına göre çok fazla aile indirimi uygulanır.

TSS poliçelerini vergi indirimi olarak gösterebilir miyim?

• Evet, gider olarak gösterebilirsiniz.

TSS ilaçları öder mi?

• Bazı şirketlerin ilaçları ödeyen planları mevcuttur.

TSS yatarak tedavide üst network hastanelerde, ayakta tedavi de orta segment hastanelerde geçerli plan seçebilir miyiz?

• Evet, bu planda teminat veren şirketlerden hastane networküne göre planlar tercih edebilirsiniz.

TSS ambulans hizmeti var mı?

• Evet, 7/24 anlaşmalı ambulans hizmetinden poliçe kapsamında faydalanabilirsiniz.

TSS sünnet teminatı var mı?

• Evet, bazı sigorta şirketlerinde 3 ay beklemek ve sigorta şirketinin anlaşmalı olduğu kurumlardan randevu alarak işlem yapılmak koşuluyla bu teminatı alabilirsiniz.

TSS ömür boyu yenileme ne demek?

• Şirketten şirkete değişen, aynı şirkette 3-4 yıl kesintisiz devam etmek ve hasar/prim dengesinde %80’in altında olması, istisnai hastalıklardan kapsam dışı olmaması halinde bu hak verildiğinde, sigortalı kesintisiz poliçesini devam ettirdiği durumda ortaya çıkabilecek yüksek risk grubundaki hastalıklar kapsam dışı bırakılır ve limit koyulacak, sürprim alınmadan teminat altında olunması sağlanır.
• Çok önemli bir haktır. Sağlıklıyken ve erken yaşta sisteme dahil olmak, ömür boyu yenileme garantisi için çok önemlidir.
• Erken yaşta sisteme dahil olmak, primin düşük olmasını sağlar.

TSS poliçelerinde check-up var mı?

• Evet, anlaşmalı kurumlardan randevu alınarak sigorta şirketinden onay almak koşuluyla 1 yıl içinde istediğiniz zaman ücretsiz olarak faydalanabileceğiniz bir hizmettir.

TSS poliçelerinde provizyon ne demek?

• Sağlık şikayetinizle ilgili tanı, teşhis, tedavi sürecinizin; doktor hasta bilgi formu, epikriz raporu vb. bilgi/ belge sonucu sigorta şirketinin poliçe teminatı kapsamında değerlendirilmesi işlemi ve süresidir.
• Poliçe sürenizde online tıbbi danışmanlık da ücretsiz olarak alınabilir.

Çokça merak edilen Tamamlayıcı Sağlık Sigortası hakkında sorulan sorulara yanıtlar verdik. Sağlık sigortanız sizi günümüz sağlık harcamalarının yükünden kurtarır, ihmal etmeyiniz. Daha fazlası için bizimle iletişime geçebilirsiniz.

UNUTMAYIN!
"Olmaya devlet cihanda bir nefes sıhhat gibi."
Sağlıcakla kalın.